四川扩张型心肌病 心衰 康复过程

　　患者资料：刘某 男 54岁 四川人

　　主诉及病情简介：患者因“反复头晕、头痛10年，心悸、气短、乏力、胸闷，加重1小时在当地住院治疗。患者无明显诱因开始反复出现头昏、头痛，曾多次在当地医院诊断为“颈椎骨质增生”长期服用“止痛yao”治疗，症状反复，入院前4余年，患者开始出现阵发性心悸、乏力、胸闷，无明显诱因，有时活动后稍感气促，因症状不重，且自行缓解，未进行特殊治疗。入院前1小时，患者休息室突感心肌加重，伴胸闷、无胸痛，且头昏，面色苍白，乏力及大汗，伴呼吸困难，嘴唇和四肢麻木抽搐，无恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁，无偏瘫、失语。

　　检查所见：入院查体：T36.5C P80次/分 R25次/分 BP120/70mmhg,步入，神情，自动体位，急性病容，口唇无发绀，颈软。心脏彩超提示：左室扩大，三尖瓣中度返流，左室功能降低，颈动脉粥样硬化。

　　治疗经过：入院后给予：强心、利尿、扩冠等对症治疗后，头昏、头痛症状缓解，心悸症状缓解，病情好转出院。

　　最后诊断：1、扩张型心肌病 心脏扩大、心功能三级 2、脑动脉痉挛 3、外周动脉硬化。

　　出院后注意事项：多休息，避免劳累。

　　出院后一周后病情明显加重，患者心悸、气短、咳嗽、心前区憋闷，晚睡不能平卧，心脏彩超报告提示扩张型心肌病，心功能衰竭，后与我院联系治疗，通过传真出院小结、近期心脏彩超报告后，我院专家组制定治疗方案：1、涤痰化纤汤5型;2、心博康水丸、3、心博康胶囊三种中医联合应用，通过一周治疗后胸闷、气短、心前区憋闷、心悸心衰体征明显改善，经一个月中医治疗后，心衰明显控制，晚睡能平卧，心悸基本消失，能在室外适量活动，后经半年治疗后，临床症状消失，心衰完全控制，心功能基本恢复正常。

　　医生点评：

　　该患者由于早期临床表现隐匿不典型，以致临床上早期诊断困难，因感冒劳累后导致病情迅速加重，属于急性心功能衰竭体征，在当地医院经强心、利尿、扩冠类西yao治疗后，心衰体征有所缓解，出院一周后心衰明显加重，其原因是，强心、利尿、扩冠类西yao只能缓解病情，缺乏对心肌病理改变有效治疗。

　　扩张性心肌病病理改变近年来医学科学工作者有着深入研究，并对心肌间质纤维化、心肌细胞 排列、心内膜厚度及平滑肌细胞对DCM具有重要的病理诊断价值。而且，间质纤维化越重、肌原纤维减少和稀疏化越明显，心功能指标越差。我院应用“涤痰化纤汤5型”通过研究与临床验证，正是针对该病理改变有效治疗的yao物，所以该患者在短期内，心衰得到有效治疗是在情理之中。